blog 部落格
【意外險爭議系列二】牙齒斷裂卻因診斷書沒寫意外造成就不賠？ 2種最常見的牙齒理賠爭議解析
2021 Jul 09 理賠爭議實例
診斷書是醫療行為的證明文件之一，是醫師簡略的描述病況與治療行為的文書，在保險理賠上被列為必備的文件。 但診斷書對於理賠上判斷的幫助並沒有想像中的大，早期的保險商品是以定額理賠為主流，也就...
閱讀更多
【理賠爭議實例】就診時的主述卻被用來當作拒賠的理由，2個方法讓你要回理賠金
2021 May 28 理賠爭議實例
「今天怎麼啦?」醫生一如往常的開口詢問 我背稿似的回應他「胃不舒服，吃完XX就開始了，會悶痛，沒有拉肚子，喉嚨有氣吐不出來」 (XX可以是任何食物) 「又胃發炎啦，你壓力不...
閱讀更多
【意外險爭議系列一】打球導致腰椎受傷而出現背痛，為什麼意外險拒賠？又該如何證明是意外呢？
2021 Apr 28 理賠爭議實例
這是個很普遍的狀況，明明就是意外受傷了，卻被認定為不是意外，往往得到這樣的回應都讓當事人氣到跳腳，卻又不知道該怎麼去反駁保險公司的說法。《可延伸閱讀此篇：牙齒斷裂卻因診斷書沒寫意外造成就不賠？2種最常...
閱讀更多
做了椎間盤突出的手術，卻不懂保單停效差點讓十萬理賠金被偷走了
2021 Apr 14 理賠爭議實例
這是2年前，來自於一位陌生網友(小涵)的理賠諮詢，簡單重點說明如下： 【小涵於1月份住院7天進行了椎間盤突出手術，出院之後提出理賠申請卻一直無下文，直到與客服聯繫之後卻得到了這樣的回答：...
閱讀更多
【理賠爭議實例】流產了，為什麼採用藥物流產卻不理賠呢？
2021 Mar 07 理賠爭議實例
從驗孕棒驗出兩條線，到寶寶順利生出來，並不是一件容易的事！因為在自然淘汰的機制下，在妊娠12週前約有15%～20%的自然流產率，比例不算低。雙和醫院主治醫師宋碧琳表示，「流產」是指妊娠20週以前，非人...
閱讀更多
做了脊椎滑脫手術申請理賠，卻被說跟保單停效有關係而不理賠？
2021 Jan 15 必讀精選 理賠爭議實例
根據新聞報導，全台有上百萬人都有下背痛的困擾，最大的成因有二個部分： (一)是長期的姿勢不良所造成，不正確的姿勢會讓身體遠離正常的重心位置，讓感覺舒服的姿勢卻影響著肌肉、筋膜或支撐身體的...
閱讀更多