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病歷主訴被拿來拒賠?症狀時間、確診日期與申訴案例

2021 May 28理賠爭議指南

病歷寫「症狀已經很久」,保險公司就能認定投保前已生病並拒賠嗎?解析主訴、確診、已在疾病與申訴證據,並分享取得7萬多元給付的案例。

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運動受傷意外險會賠嗎?打球腰椎受傷拒賠翻案案例

2021 Apr 28理賠爭議指南

打球造成腰椎小面關節損傷,意外險為什麼拒賠?從外來、突發、非疾病三要件,解析病歷證據、拒賠函與翻案重點。

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沒收到保費催繳通知,保單會停效嗎?10萬理賠案例解析

2021 Apr 14理賠爭議指南

沒收到保費催繳通知,保單會停效嗎?以椎間盤手術10萬多元理賠案例,解析催告送達、自動墊繳與正式停效日期如何認定。

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藥物流產保險理賠|不是手術就不賠?流產條款與申訴重點

2021 Mar 07理賠爭議指南

胚胎無心跳後採藥物流產,為何被認定不是外科手術?從流產條款、手術定義與健保代碼解析申訴重點。

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保單停效後復效可以理賠嗎?疾病發生時間與17萬案例解析

2021 Jan 15必讀精選理賠爭議指南

保單停效後復效可以理賠嗎?以脊椎手術拒賠17萬元案例,解析疾病發生時間、復效生效時間與前後病程是否相關。

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靜脈曲張手術理賠|為什麼手術險少賠?補賠5.4萬案例

2020 Dec 22理賠爭議指南

靜脈曲張手術理賠金看似有給付,仍可能因手術位置或等級認定而少算。以補賠5.4萬元案例,說明如何核對與申訴。

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