保險N次方|讓保險有保險、保險規劃與理賠爭議處理
  • 首頁
  • 保險知識
    回主選單
    • 新生兒保險指南
    • 體況投保指南
    • 健康告知完整指南
    • 保單配置分析指南
    • 理賠爭議指南
    • 保險規劃指南
  • 試算工具
    回主選單
    • 保障缺口自測
    • 癌症保障缺口試算
    • 新生兒投保時效試算
  • 關於我
  • 常見問題
  • 諮詢服務
  • 聯絡我們
保險N次方|讓保險有保險、保險規劃與理賠爭議處理
  • 首頁
  • 保險知識
    新生兒保險指南體況投保指南健康告知完整指南保單配置分析指南理賠爭議指南保險規劃指南
  • 試算工具
    保障缺口自測癌症保障缺口試算新生兒投保時效試算
  • 關於我
  • 常見問題
  • 諮詢服務
  • 聯絡我們
全部 保戶自學系列 必讀精選 理賠爭議指南 從判決看人性 新生兒保險指南 成熟大人必備保障系列 保險規劃指南 健康告知完整指南 保單配置分析指南 體況投保指南
最新文章
  • 保險存摺怎麼查?查出保單後,接下來該看什麼
  • 壽險是什麼?誰需要買、保額怎麼算與定期、終身壽險差別
  • 重大傷病險有必要嗎?保障範圍、除外項目與癌症險差別
  • 癌症險怎麼買?一次金、療程型與併發症理賠重點
  • 實支實付是什麼?怎麼賠、可以買幾家與6個投保重點
  • 保戶自學系列7
  • 必讀精選16
  • 理賠爭議指南28
  • 從判決看人性2
  • 新生兒保險指南13
  • 成熟大人必備保障系列
  • 保險規劃指南14
  • 健康告知完整指南16
  • 保單配置分析指南5
  • 體況投保指南14
新生兒保險 13實支實付 11癌症一次金 9重大傷病 9新生兒體況 8投保時機 2新生兒篩檢 4早產兒保險 1卵圓孔未閉合 3
  1. 首頁
  2. 部落格
  3. 保戶自學系列

【保戶自學系列-投保篇04】不要買會讓你雙重付費的保險

2020/11/23 保戶自學系列必讀精選
內容目錄
  1. 雙重付費保單的二大特徵
    1. 保額偏低
    2. 不符合現在及未來的醫療趨勢
  2. 買到雙重付費保單會面臨到的困境
    1. 喪失保險的功能
    2. 理賠糾紛大增
  3. 避開買到雙重付費的保單你只需要做三件事
    1. 永遠都要從理賠金看起
    2. 額度足夠之後接著來看保費
    3. 最後要把保費花在對的險種之上
  4. 結語

這篇文章已有更新版本。本文為 2020 年的早期版本(雙重付費保單),我已把「保險怎麼規劃、如何避免無效保單」的完整內容改寫成結構更清楚的新版。

前往新版:保險怎麼規劃?5步驟盤點需求、缺口與投保決策 →

保單是有價證劵,是錢的一種,買保險就是用錢去換錢,而保險給我們的錢要足夠到可以幫我們解決醫療費,這才是買保險的核心價值,而所謂的「足夠到」是指保險幫我們撐起7成的花費,另外3成由我們自己承擔,這是我個人對於一個合格的保險規劃的觀察指標。

好的保險規劃,是很高的機率可以做到0自付額的,當我們需要啟動保險理賠時,能獲得完全的理賠金是件令人很安心的事情,買保險就是要買個安心,實際在金錢上的安心,而非心理上的安心。

滿常看到很多人在做保險規劃的初衷,是只想「買個基本」的,但這個「基本的」在每個人的解讀中卻有不同的長相,大多時候,我們都傾向用以前的觀念來帶入,故基本的保險可能大家脫口而出的就是「終身醫療、終身癌症險」之類的,卻忽略了時空背景的不同,在保險的規劃上也要與時俱進才是,不然就會買到讓你雙重付費的保險,一手繳保險費,另一手還得籌醫藥費那樣的窘境。

雙重付費保單的二大特徵

保額偏低

保額=理賠金(或是理賠金計算的基數),當這個數字所算出來的理賠金無法幫你轉嫁大部分的醫療支出時,就得面臨到一手繳保費,另一手還得籌醫藥費的窘境,這是Double Pay保單的第一大特徵。

這可以套用在所有的險種上面,也跟終身險或定期險無關,只要保額是低的,無論是規劃了哪一種,理賠金的效益都會讓你失望。當你選擇了這樣的保險規劃,需要思考的是除了帳面上所要支出的保費外,是否忽略了更多隱性成本的支出?

Double Pay保單的隱性成本支出
Double Pay保單的隱性成本支出

很多朋友都會忽略掉隱性成本這塊,只單純從保費來挑選商品,卻讓自己無形中付出更大的成本,當時的省錢往往帶你走向最花錢的一條路

不符合現在及未來的醫療趨勢

醫療科技跟時間一樣有相同的特性,都只能往前奔去,無法後退,因此,傷口越小(能無洞就無洞)、出血量越低、門診能處理的就不用住院、住院天數越來越短…等等,從衛生福利部2018年的統計資料更可看出端倪

2018年國民醫療保健支出統計
2018年國民醫療保健支出統計

佔據一、二名的分別是醫藥保健用品支出與門診,這2者加起來就佔了近7成多的支出,因此在規劃保險方面,就得將這2者的花費支出給考量進來。

門診當中所會需要支付較大筆的費用是門診手術時所用的醫材,這是傳統的醫療險所無法理賠的項目,故若按照早期的規劃思維,很常常面臨到理賠金不足的狀況。

飛秒雷射手術白內障的費用
飛秒雷射手術白內障的費用

用現今最夯的白內障手術-「飛秒雷射」來看,單眼花費就要17萬多,等於雙眼就要逼近35萬,無須住院,門診即可回家休息,這樣的花費是傳統的醫療險所不能完全給付的,或許用手術險可以理賠個3-5萬元,這是由於手術險的理賠基準是額度x手術比例,有發現當中的問題嗎? 手術比例是固定的,額度也是固定,理賠金也會是固定的,但固定的理賠金卻跟不上醫療進步的速度。

但對於17萬多來講,等於還是自己得自付10多萬元,如此一來,這樣的保險,有保險嗎??

買到雙重付費保單會面臨到的困境

喪失保險的功能

當我們的自負額過高,讓荷包大失血、甚至還得去跟親朋好友籌錢時,這比沒有買保險還糟糕,我們所損失的成本=保費 醫療費 別人對我們的信任資產,遇到這種情況,保險單=廢紙一本,完全沒有發揮保險該有的功能。

理賠糾紛大增

從前述的採用飛秒雷射手術的白內障例子,當我們得知自身尚需掏錢付10多萬時,心情的不美麗是可想而知的,心中必定對所購買的保單很有微詞,或者是根本只想大喊「早知道就不要買」!!

所有對保險的不滿都來自於理賠金的爭議,本文最前面所提到的「買保險就是用錢去換錢」,後面換到的錢不能幫我們解決問題時,損失感就會出現、被騙的感覺油然而生,糾紛就此產生。

避開買到雙重付費的保單你只需要做三件事

永遠都要從理賠金看起

理賠金是保險的根本,不管你要買什麼,通通用理賠金做為該不該買的判斷依據,看看該商品最高的理賠金是理賠多少,是怎樣的狀況下可以領到最高的理賠金,若你發現最高的理賠金數字已經偏低,就代表這樣的額度是需要拉高的。

額度不足=理賠金不足=你要自己付錢=規劃心安的=無實際用處

額度足夠之後接著來看保費

保險最大的缺點就是要繳錢,再好的保險規劃都需要繳錢才能保持它的效力,故ㄧ在足夠額度之下,也要選擇自己能負擔的保費才行,若因保費過高導致中途棄繳,那麼一切也是白搭。

最後要把保費花在對的險種之上

保險要有用,除了理賠金足夠外,另一個前提就是「有啟動的時機」,若買了一直用不到的險種,就算額度買夠、保費也繳的起,但就是無用武之地,這是另一種隱性的浪費,想想BBCall,它可能好好的,只是你找不到可以使用它的時機了。

用不到的險種=跟不上現在醫療科技的險種=白白浪費你保費的險種

結語

買保險要做功課已是主流,但如何做對功課、做好功課則是另一個課題,希望此篇能讓大家有些初步的概念,在規劃保險的選擇上能避開一些雷坑。

想看更完整、更新的版本?

若你正在規劃保險、想避免買到額度不足的無效保單,建議直接閱讀改寫後的新版,內容用 5 步驟帶你盤點責任與資源、計算保障缺口、在預算與核保條件下完成投保決策:保險怎麼規劃?5步驟盤點需求、缺口與投保決策。

讚 0 收藏 0
  • 分享此文章
0則留言

如想留言評分,請先 登入會員!

目前沒有評論

相關文章

【保戶自學系列-投保篇01】三個觀念與三大指標,讓你不用蒙眼買保險

  • 2020/11/07

保險理賠問題怎麼問?諮詢前資料清單與提問模板

理賠問題要怎麼問,才能得到可判斷的答案?整理保單、時間軸、醫療文件與保險公司回覆,並附可直接複製的諮詢模板。

  • 2021/11/26

新生兒篩檢和保險的順序:一定要先投保、再做自費篩檢

新生兒保險與篩檢的正確順序是先投保、再做自費篩檢。公費篩檢異常後無法投保;自費篩檢若在投保前出現任何異常,可能被暫緩承保長達數年。本文用公費篩檢異常案例、自費篩檢順序案例、卵圓孔未閉合與隱瞞告知案例說明為什麼順序不能搞錯。

  • 2026/06/25

投保時隱瞞體況,理賠會被拒賠嗎?3種情況與處理方式

投保時未告知體況,申請理賠會被拒賠嗎?依3種情況分析處理方式,並解析保險法2年除斥期間與因果關係爭議的關鍵邏輯。

  • 2026/06/27

保險業務怎麼選?從規劃、核保到理賠的5個判斷標準

選保險業務不能只看人情、職階或所屬公司。本文提供規劃、條款、健康告知與核保、理賠能力及服務承接5個判斷標準,並整理第一次面談可以直接詢問的問題。

  • 2026/07/08

有體況還能買保險嗎?病歷準備、送件順序與5種核保結果

有高血壓、高血脂、手術史或多重體況,不能只看病名判斷能否投保。本文說明病歷準備、送件順序、5種核保結果,以及加費與除外條件的判讀方式。

  • 2026/06/26

關於我們

  • 關於沛穎
  • 服務項目

快速連結

  • 文章總覽
  • 理賠爭議實例
  • 新生兒保險指南

聯絡我們

  • 隱私權政策 | 退換貨政策 | 防詐騙資訊
COPYRIGHT© 保險N次方|讓保險有保險、保險規劃與理賠爭議處理 All rights reserved | Powered by 路老闆